ICSPC-国际注册高级心理咨询师

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案例一:

    一般资料:求助者,女性,36岁,无固定职业

    案例介绍:求助者因与女儿发生矛盾,两个多月以来烦躁、易怒,精神痛苦难以自行解脱,主动前来求助。

    下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话。

心理咨询师:您好!请问您需要我在哪方面向您提供帮助?

    求助者:我最近心里烦得很,搞得我吃不下饭、睡不着觉。

心理咨询师:您能谈谈是什么事情让您心情烦躁吗?

    求助者:我女儿最近一直和我闹别扭。小小年纪就开始谈恋爱,还说17岁找男朋友不算早恋,让我不要干涉她的自由。我耐着性子跟她讲道理她不听,跟她一发火她就要离家出走……您说这都高三了,马上就要考大学了,我能不着急吗!

心理咨询师:高三对孩子来说确实是很重要的一年,本来应该是全力以赴专心学习的时候,但她却把心思用在谈恋爱上,我能理解您现在这种着急的心情。

    求助者:您真是太理解我了!高三是最关键的一年,如果不加紧学习……我们一个邻居的孩子就是因为高中谈恋爱,结果高考没考好,家里条件也不好……

心理咨询师:您说您身边就有因为早恋影响高考的事例,那您的爱人是怎么看待女儿这个问题的?他和您的意见一致吗?他一般在家里是怎么和女儿交流的?您女儿对他的劝说能听进去吗?

    求助者:(沉默)……能不谈他吗?

心理咨询师:看来您和您爱人之问的关系也不太好。如果您不想谈,我尊重您。但是我们认为孩子的问题都是家庭关系的产物,您不觉得您女儿的问题正是夫妻关系造成的吗?

    求助者:有可能吧!她爸爸在她小学的时候就和我离婚了。他是个毫不负责的男人,离婚前就对孩子的事情不闻不问,总以应酬多为理由在外边鬼混……离婚以后就更不关心女儿的教育问题,孩子升学、考试他不帮忙,孩子生病也不来医院照顾……有时候连要生活费都跟讨债一样……他根本就不像个父亲,对女儿就没有过什么好影响。现在想来女儿也真是挺可怜的,您说我是不是对女儿太苛刻了?我在来您这儿之前也读过一些心理学书,您说我这是不是就叫“绝对化要求”?是不是违反了“黄金规则”?

心理咨询师:您谈的好像是合理情绪疗法,我对这个疗法不是很了解。

    求助者:您不了解这个疗法呀!那看来……

心理咨询师:看来我的水平不高是不是?但您问题的原因我还是清楚的!您刚才一直指责前夫不负责任、不像个父亲,那我问您:登记表上写明您是36岁,您女儿是17岁,您反对女儿早恋,但您是多大年龄谈恋爱的?您给女儿做了什么榜样?

    求助者:(沉默)……


多选:1、心理咨询师说“您能谈谈是什么事情让您心情烦躁吗?”所使用的提问方式与技术包括( )

    (A)开放式提问    

(B)封闭式提问

    (C)具体化技术    

(D)指导性技术



单选:2、咨询师使用以上技术是因为该求助者( )

    (A)过分概括    

(B)言行不一

    (C)问题模糊    

(D)概念不清



多选:3、心理咨询师:“高三对孩子来说……我能理解您现在这种着急的心情”。咨询师所使用的技术包括( )

    (A)内容表达    

(B)情感表达

    (C)内容反应    

(D)情感反应



单选:4、“那您的爱人是怎么看待女儿这个问题的?他和您的意见一致吗?他一般在家里是怎么和女儿交流的?您女儿对他的劝说能听进去吗?”属于( )

    (A)多重选择性问题    

(B)多重问题

    (C)责备性问题    

(D)修饰性反问



单选:5、求助者第一次出现的沉默可能属于( )

    (A)怀疑型    

(B)茫然型

    (C)情绪型    

(D)反抗型



单选:6、“但是我们认为孩子的问题都是家庭关系的产物,您不觉得您女儿的问题正是夫妻关系造成的吗?”这属于( )

    (A)多重选择性问题    

(B)责备性问题

    (C)解释性问题    

(D)修饰性反问


多选:7、“有可能吧!她爸爸在她小学的时候就和我离婚了……对女儿就没育过什么好影响”。求助者的多话属于( )

    (A)宣泄型    

(B)表现型

    (C)表白型    

(D)外向型


单选:8、“您说我是不是对女儿太苛刻了?我在来您这儿之前也读过一些心理学书,您说我这是不是就叫‘绝对化要求’?是不是违反了‘黄金规则’”。这段话中求助者出现的阻抗属于( )

    (A)讲话程度上的阻抗

    (B)讲话内容上的阻抗

    (C)讲话方式上的阻抗

    (D)咨询关系上的阻抗


多选:9、“您刚才一直指责前夫不负责任……您给女儿做了什么榜样?”这段话中咨询师使用了( )

    (A)面质技术    

(B)责备性问题

    (C)内容反应技术    

(D)修饰性反问


多选:10、咨询师最后的一段话表明其没有做到( )

(A)尊重    

(B)真诚

(C)共情    

(D)热情


单选:11、求助者最后的沉默可能属于( )

(A)怀疑型    

(B)茫然型

(C)情绪型    

(D)反抗型


多选:12、通过对话分析,心理咨询师在咨询中出现的失误包括( )

(A)缺乏共情    

(B)没有遵循价值中立原则

(C)缺少知识    

(D)没有严格执行保密原则


多选:1、心理咨询师说“您能谈谈是什么事情让您心情烦躁吗?”所使用的提问方式与技术包括( )

    (A)开放式提问    

(B)封闭式提问

    (C)具体化技术    

(D)指导性技术

答案:AC

解析:案例中“您能谈谈是什么事情让您心情烦吗?,没有限定回答内容的方式,属于开放式的提问方式。它也是具体化的一种技术,指咨询师通过相关提问技术协助求助者清楚、准确地表达他们的观点,准确地叙述他们所经历的事件。

 

单选:2、咨询师使用以上技术是因为该求助者( )

    (A)过分概括    

(B)言行不一

    (C)问题模糊    

(D)概念不清

答案:C

解析:问题模是求助者对自身存在的问题缺乏深入、准确的认识,甚至搞不清自身问题所在,因而因常常用一些含糊的、笼统的概念陈述自己的问题。案例中“最近心里烦得很”就是这样的表述,咨询师为了详细了解求助者烦恼的内容,便使用了具体化技术。而过度概括是求助者把对个别事件的意见上升为一般性的结论,强调以偏概全的思维方式。

 

多选:3、心理咨询师:“高三对孩子来说……我能理解您现在这种着急的心情”。咨询师所使用的技术包括( )

    (A)内容表达    

(B)情感表达

    (C)内容反应    

(D)情感反应

答案:CD

解析:案例中“本来应该是全力以赴专心学习的时候,但她却把心思用在谈恋爱上”属于内容反应技术,指咨询师把求助者的主要情况用自己的话反馈给求助者;“我能理解您现在这种着急的心情”是情感反应技术,指咨询师把求助者的情绪体验用自己的话反馈给求助者。

 

单选:4、“那您的爱人是怎么看待女儿这个问题的?他和您的意见一致吗?他一般在家里是怎么和女儿交流的?您女儿对他的劝说能听进去吗?”属于( )

    (A)多重选择性问题    

(B)多重问题

    (C)责备性问题    

(D)修饰性反问

答案:B

解析:案例中咨询师对求助者使用了多重问题,即咨询师一次性发出一连串的提问,使求助者不知所措,表明心理咨询师急躁和没耐心,是没有经验和缺乏训练的表现。

单选:5、求助者第一次出现的沉默可能属于( )

    (A)怀疑型    

(B)茫然型

    (C)情绪型    

(D)反抗型

答案:C

解析:咨询师问到求助者丈夫时,求助者出现第一次沉默,由后来求助者叙述的内容来看,求助者对丈夫的所作所为怀有怒气,所以这次沉默应为由于气愤而产生的沉默,属于情绪型沉默。

单选:6、“但是我们认为孩子的问题都是家庭关系的产物,您不觉得您女儿的问题正是夫妻关系造成的吗?”这属于( )

    (A)多重选择性问题    

(B)责备性问题

    (C)解释性问题    

(D)修饰性反问

答案:B

解析:案例中“您不觉得您女儿的问题正是夫妻关系造成的吗?”将求助者女儿的问题归结到求助者和其丈夫身上,带有明显的责备语气,违背了价值中立原则,是不恰当的提问方式,会对求助者产生很大的威胁感,进而引起求助者的防卫。

 

多选:7、“有可能吧!她爸爸在她小学的时候就和我离婚了……对女儿就没育过什么好影响”。求助者的多话属于( )

    (A)宣泄型    

(B)表现型

    (C)表白型    

(D)外向型

答案:A

解析:案例中的求助者只是为了宣泄一时的剧烈情绪,属于宣泄型。表现型的目的在于发表意见,进行评论,与求助者表现不符;表白型是求助者知道自己正面临某方面的问题,然而面谈时却一味地谈论别人的不是,目的在于证明自己没问题,问题都是别人的,材料中求助者并不是主动谈及爱人的不是,而是在咨询师的询问下才谈起,属于宣泄性的表现;而外向型的表现是性格外向,活泼健谈,与求助者表现不符。

 

单选:8、“您说我是不是对女儿太苛刻了?我在来您这儿之前也读过一些心理学书,您说我这是不是就叫‘绝对化要求’?是不是违反了‘黄金规则’”。这段话中求助者出现的阻抗属于( )

    (A)讲话程度上的阻抗

    (B)讲话内容上的阻抗

    (C)讲话方式上的阻抗

    (D)咨询关系上的阻抗

答案:B

解析:案例中求助者用心理学的理论或术语与咨询师交谈,实质是回避对自身的责任,这属于讲话内容上的阻抗。

 

多选:9、“您刚才一直指责前夫不负责任……您给女儿做了什么榜样?”这段话中咨询师使用了( )

    (A)面质技术    

(B)责备性问题

    (C)内容反应技术    

(D)修饰性反问

答案:BC

解析:“您刚才一直指责前夫不负责任、不像个父亲”,属于内容反应技术;“您给女儿做了什么榜样”属于责备性问题,会对求助者产生很大的威胁感,进而引起求助者的防卫,在咨询过程中应尽量避免。

 

多选:10、咨询师最后的一段话表明其没有做到( )

(A)尊重    

(B)真诚

(C)共情    

(D)热情

答案:AD

解析:案例中“看来我的水平不高是不是?”是咨询师在表达共情;“但您问题的原因我还是清楚的!”则是表达真诚;“您反对女儿早恋,但您是多大年龄谈恋爱的?您给女儿做了什么榜样”,是责备性的问题,体现出对求助者不够尊重也缺少耐心。

 

单选:11、求助者最后的沉默可能属于( )

(A)怀疑型    

(B)茫然型

(C)情绪型    

(D)反抗型

答案:D

解析:案例最后,咨询师提出一连串责备性问题后,求助者出现了沉默,这是求助者用沉默

表达对咨询的反抗态度。

 

多选:12、通过对话分析,心理咨询师在咨询中出现的失误包括( )

(A)缺乏共情    

(B)没有遵循价值中立原则

(C)缺少知识    

(D)没有严格执行保密原则

答案:BC

解析:案例中“我能理解您现在这种着急的心情,”表明咨询师使用了共情技术,但咨询师缺

少合理情绪疗法的知识,后来对求助者持批判责备态度,没有做到价值中立,引起了求助者的反抗情绪。

案例二:

    一般资料:求助者,男性,30岁,未婚,某传媒公司职员。

    案例介绍:求助者在公司从事电视节目的编辑和策划工作,饮食、睡眠经常没有规律。随着主管部门政策的调整,某些节目要重新规划和设计,感觉工作压力非常大。近两个月来心情紧张时经常头晕、头痛,原有的胃胀、胃痛也频繁发作,而且对自己一天里说过的话、见过的人反复回忆,独立完成的文案要反复检查,为此耽误了很多时间。自己明知没有必要这么做,却常常控制不住,为此感到焦虑,吸烟数量明显增加。最近曾有过跳槽的想法。但仔细想想,如果去其它传媒公司,工作性质和工作量也差不多;如果彻底转行,自己已经30岁了,新工作、新环境也不容易适应。为了让自己目前的情况不再加重,主动前来咨询。

    心理咨询师观察、了解到的情况:求助者的父母对其要求严格,自幼学习成绩优异,内向,谨小慎微,追求完美。

多选:1、求助者目前的情绪症状包括( )

(A)焦虑    

(B)紧张

(C)抑郁    

(D)强迫

 

多选:2、求助者的躯体症状包括( )

(A)头晕    

(B)头痛

(C)胸闷    

(D)胃胀

 

单选:3、对该求助者最可能的初步诊断是( )

(A)一般心理问题    

(B)可疑神经症

(C)严重心理问题    

(D)强迫神经症

 

多选:4、对该求助者进行诊断时,应考虑排除( )

(A)焦虑神经症    

(B)精神病性障碍

(C)强迫神经症    

(D)躯体疾病

 

多选:5、导致该求助者出现心理问题的社会因素包括( )

(A)工作压力大    

(B)强迫回忆

(C)父母管教严    

(D)不易跳槽

 

多选:6、引发该求助者心理问题的精神性因素包括( )

(A)强迫观念    

(B)性格内向

(C)追求完美    

(D)父母要求严格

 

多选:7、引发该求助者心理问题的生物性因素包括( )

(A)男性    

(B)头晕头痛

(C) 30岁    

(D)胃胀胃痛

 

单选:8、求助者考虑跳槽时的心理冲突属于( )

(A)双趋冲突    

(B)双避冲突

(C)趋避冲突    

(D)双重趋避冲突

 

多选:9、对该求助者可考虑的咨询目标包括( )

(A)改善情绪症状    

(B)改变行为模式

(C)改善躯体症状    

(D)促进心理健康

 

多选:10、对该求助者咨询效果评估的指标包括( )

(A)焦虑情绪缓解    

(B)强迫行为减少

(C)头晕头痛症状减轻    

(D)工作效率提高

多选:1、求助者目前的情绪症状包括( )

(A)焦虑    

(B)紧张

(C)抑郁    

(D)强迫

答案:AB

解析:案例中求助者的情绪症状表现在:心情紧张,反复回忆,反复检查,明知没必要这么,却常常控制不住,因而为此感到焦虑。强迫不属于情绪症状。

 

多选:2、求助者的躯体症状包括( )

(A)头晕    

(B)头痛

(C)胸闷    

(D)胃胀

答案:ABD

解析:案例中求助者的躯体症状表现在:经常头晕、头痛,原有的胃胀、胃痛也频繁发作。

 

单选:3、对该求助者最可能的初步诊断是( )

(A)一般心理问题    

(B)可疑神经症

(C)严重心理问题    

(D)强迫神经症

答案:A

解析:案例中求助者的心理理问题由工作压力这一现实事件引发,具有明显的道德色彩,病程不到两个月,没有出现泛化,故此诊断为一般心理问题。

 

多选:4、对该求助者进行诊断时,应考虑排除( )

(A)焦虑神经症    

(B)精神病性障碍

(C)强迫神经症    

(D)躯体疾病

答案:ABCD

解析:根据心理正常与异常三原则,求助者自知力完整,排除精神病性问题;求助者存在躯体症状,考虑排除躯体疾病;求助者存在焦虑和强迫等症状,心理冲突是常型的要考虑排除焦虑神经症和强迫性神经症。

 

多选:5、导致该求助者出现心理问题的社会因素包括( )

(A)工作压力大    

(B)强迫回忆

(C)父母管教严    

(D)不易跳槽

答案:ACD

解析:求助者心理问题的产生原因可以从心理、生理和社会三个层面进行分析。案例中求;助者出现心理问题的社会因素只要是:工作压力大、父母管教严和不容易跳槽。

 

多选:6、引发该求助者心理问题的精神性因素包括( )

(A)强迫观念    

(B)性格内向

(C)追求完美    

(D)父母要求严格

答案:BC

解析:分析心理问题的原因可以从心理、生理和社会三个层面进行。案例中求助者心理因素中的人格因素是性格内向,追求完美。A,强迫观念是心理问题的结果,而非原因。D,父母要求严格是社会因素而不是精神性因素。

 

多选:7、引发该求助者心理问题的生物性因素包括( )

(A)男性    

(B)头晕头痛

(C) 30岁    

(D)胃胀胃痛

答案:AC

解析:案例中求助者的生物性因素包括性别和年龄;B项和D,头晕头痛、胃胀胃痛属于躯体症状。

 

单选:8、求助者考虑跳槽时的心理冲突属于( )

(A)双趋冲突    

(B)双避冲突

(C)趋避冲突    

(D)双重趋避冲突

答案:B

解析:案例中求助者如果维持原有工作就要承受高压力,跳槽又要重新适应,陷人两难境地,属于双避冲突。双避冲突指两种或两种以上的目标都是人们力图回避的事物,但受条件限制,只能避开一种,接受一种,在作抉择时内心产生矛盾和痛苦。

 

多选:9、对该求助者可考虑的咨询目标包括( )

(A)改善情绪症状    

(B)改变行为模式

(C)改善躯体症状    

(D)促进心理健康

答案:ABD

解析:针对案例中求助者出现的情绪症状,近期咨询目标可以是改善其情绪;改变行为模式和促进心理健康可以视为远期咨询目标。

 

多选:10、对该求助者咨询效果评估的指标包括( )

(A)焦虑情绪缓解    

(B)强迫行为减少

(C)头晕头痛症状减轻    

(D)工作效率提高

答案:ABCD

解析:咨询效果评估的六个维度:①求助者对咨询效果的自我评估;②求助者社会功能恢复的情况(下楼活动次数);③求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者的评定(他评);求助者咨询前后心理测量结果的比较;⑤咨询师的观察和评定;⑥求助者某些症状的改善程度。

案例三:

    一般资料:求助者,男性,23岁,未婚。

    案例介绍:求助者因大学毕业一年多未找到合适工作而紧张焦虑,主动寻求帮助。

    下面是心理咨询师与求助者咨询过程中的一段对话。

心理咨询师:根据你目前的情况,我决定先对你进行放松训练。

    求助者:放松训练?

心理咨询师:是。放松训练是行为和认知疗法中使用最广的技术,虽然没有什么实验基础,但这种方法简便易行、实用有效,也不受时间、地点的限制,还能够提高你改善焦虑症状的速度。

    求助者:我现在除了紧张焦虑之外,手还经常发抖,一想到找工作的事就心慌气短、冒汗,着急时还老想上厕所……这些情况靠放松能解决吗?

心理咨询师:当然可以。放松训练的基本假设就是改变主观体验,生理反应也会随着改变。并且放松训练有很多种方法,比如呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法等,你可以多种方法一起使用,最终目的是在日常生活环境里随时做到随意地放松。

    求助者:太好了。您快教我吧!

心理咨询师:第一步,……

多选:1、心理咨询师在介绍放松训练时,正确的包括( )

(A)放松训练的假设    

(B)放松训练的原理

(C)放松训练的特点    

(D)放松训练的目标

 

多选:2、人的情绪反应包含( )

(A)主观体验    

(B)注意

(C)生理反应    

(D)表情

 

多选:3、呼吸放松法包括( )

(A)口鼻呼吸放松法    

(B)胸式呼吸放松法

(C)腹式呼吸放松法    

(D)控制呼吸放松法

 

多选:4、关于呼吸放松训练,以下描述正确的包括( )

    (A)要尽量做到深而大的呼吸

    (B)吸气的时间比呼气的时间长

    (C)呼气时腹部微微隆起

(D)用鼻子深吸气、口鼻呼气

 

多选:5、放松训练的操作步骤及实施过程包括( )

    (A)咨询师介绍原理

    (B)咨询师进行示范、指导

    (C)强化求助者的练习

(D)指导求助者用放松代替紧张焦虑

 

单选:6、关于放松训练的注意事项,以下说法正确的是( )

    (A)每次在咨询室训练时,咨询师都要进行示范并讲解要点

    (B)放松的引导语有录音和书面两种

    (C)想象放松法要求求助者设定一个有美好回忆的场景

(D)放松疗法对独立性强、易受暗示的求助者效果较好

多选:1、心理咨询师在介绍放松训练时,正确的包括( )

(A)放松训练的假设    

(B)放松训练的原理

(C)放松训练的特点    

(D)放松训练的目标

答案:CD

解析:放松训练是行为疗法中使用最广的技术之一,其原理是在心理学实验验的基础上建立和发展起来的咨询和治疗方法;其基本假设是改变生理反应,主观体验也会随着改变;其特点是简便易行、实用有效,也不受时间、地点限制,还能够提高改善焦虑症状的速度;目标是解决紧张焦虑等情绪困扰及躯体症状。本案例中,咨询师介绍说放松训练是行为和认知疗法中使用最广的技术,其基本假设就是改变主观体验,生理反应也会随着改变,这是错误的。

 

多选:2、人的情绪反应包含( )

(A)主观体验    

(B)注意

(C)生理反应    

(D)表情

答案:ACD

解析:一个人的情绪体验主要包括:主观体验、生理反应和表情。

 

多选:3、呼吸放松法包括( )

(A)口鼻呼吸放松法    

(B)胸式呼吸放松法

(C)腹式呼吸放松法    

(D)控制呼吸放松法

答案:ACD

解析:放松训练的的三种方法主要有:①呼吸放松法(口鼻呼吸放松法、腹式呼吸放松法和控制呼吸放松法);②肌肉放松法;③想象放松法。

 

多选:4、关于呼吸放松训练,以下描述正确的包括( )

    (A)要尽量做到深而大的呼吸

    (B)吸气的时间比呼气的时间长

    (C)呼气时腹部微微隆起

(D)用鼻子深吸气、口鼻呼气

答案:AD

解析:进行呼吸放松训练时要尽量做到深而大的呼吸,呼气的时间比吸气的时间长,吸气时腹部微微隆起,用鼻子深吸气、口鼻呼气。

 

多选:5、放松训练的操作步骤及实施过程包括( )

    (A)咨询师介绍原理

    (B)咨询师进行示范、指导

    (C)强化求助者的练习

(D)指导求助者用放松代替紧张焦虑

答案:ABCD

解析:放松疗法法的操作步骤主要有:①咨询师介绍原理;②对求助者进行示范、指导。③强化求助者练习;④指导求助者用掌握的放松方法代替紧张焦虑。

 

单选:6、关于放松训练的注意事项,以下说法正确的是( )

    (A)每次在咨询室训练时,咨询师都要进行示范并讲解要点

    (B)放松的引导语有录音和书面两种

    (C)想象放松法要求求助者设定一个有美好回忆的场景

(D)放松疗法对独立性强、易受暗示的求助者效果较好

答案:C

解析:在咨询室进行放松训练时,咨询师要进行示范并讲解要点,通过几次联系后,可省去这一步骤;放松的引导语主要有录音和口头两种。此外,放松疗法对想象力强、易受暗示的求助者效果较好,对独立性强而想象力差的求助者可能效果不明显。

案例四:

    一般资料:求助者,女性,38岁,律师。

    案例介绍:求助者因为婚姻问题而内心痛苦近半年时间,经朋友介绍前来咨询。

    以下是心理咨询师与求助者的咨询对话。

    求助者:张老师您好!

心理咨询师:您好!请坐。天气挺热,我给您倒杯水。

    求助者:谢谢!听说您是位非常有水平的咨询师,您也一定是经过严格培训的吧?我能看看您的资格证书吗?

心理咨询师:当然可以。不过我今天没带,下次给您看吧。您这次来是要我帮您解决哪方面的心理问题?

    求助者:就是要不要和我老公离婿的事,我已经犹豫了快半年了,但怎么也决定不了,现在想请您帮我出出主意,看看是否应该离婚。

心理咨询师:是否应该离婚我不能替您决定。心理咨询要解决的是心理问题及其引发的行为问题,是咨询师协助求助者解决心理问题的过程,也就是我用心理学的理论和方法帮助您,促使您对自身问题进行探索、最终解决问题。您能不能谈谈您的婚姻出现了什么问题?是怎么出现问题的?

    求助者:为了给孩子创造更好的条件,两年前我独自来到省城打拼。近一年时间没有回家。等我春节回家时,发现我老公对我的态度有些变化。我感觉可能出了问题,后来终于在几个月前撞到了他与第三者在一起的事实。我当时愤怒极了,痛骂了他们。后来他给我打过几回电话,也曾经专门向我道歉,但我根本就不想见他。

心理咨询师:您的意思是因为您丈夫出轨导致了婚姻的问题?

    求助者:是的。我当初不顾父母的反对嫁给他,为了这个家辛辛苦苦地工作,用我挣的钱买了房子、买了车;现在为了孩子能有好的发展,我又一个人到省城打拼。他不但不体谅我的辛苦,反而干那些伤害我的事。……有时候我真有杀了他的想法。

心理咨询师:我能体会到您的情绪,能理解您的想法。但我认为您并非真的想要离婚。以您的职业背景,办离婚是非常容易的事,您不必等到现在才做决定。您之所以到我这里来咨询,是想通过努力挽救自己的家庭。

    求助者:(沉默)……您说得也许对!那您说接下来我该怎么办呢?

心理咨询师:我们先不谈离不离婚的问题,通过咨询,您最终能够自己做出符合您自己愿望的决定。我们目前要从解决您的情绪困扰入手。有一种方法叫合理情绪疗法,认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件,而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容,因此改变情绪并不是致力于改变外界事件,而是应该改变认知,通过改变认知,进而改变情绪。

    求助者:改变认知?改变我的认知?怎么改变呢?

心理咨询师:这就是我们下一步要讨论的问题了。

单选:1、本段对话的开始,反映了咨询师对求助者的( )

(A)尊重    

(B)热情

(C)真诚    

(D)共情

 

多选:2、咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响,求助者的( )会在一定程度上影响咨询关系及咨询效果。

(A)自我觉察水平    

(B)合作态度

(C)智商    

(D)期望程度


多选:3、“是否应该离婚我不能替您决定。……促使您对自身问题进行探索、最终解决问题”。这段话表明心理咨询师( )

(A)理解心理咨询的性质    

(B)调动求助者的积极性

(C)理解心理咨询的过程    

(D)启发引导求助者探索

 

单选:4、对该求助者的初步诊断最可能的是( )

(A)社交恐怖症    

(B)严重心理问题

(C)神经症性心理问题    

(D)一般心理问题

 

多选;5、对于该求助者还需要搜集的临床资料包括( )

(A)成长经历    

(B)人格特征

(C)身体状况    

(D)人际关系

 

单选:6、求助者在本段对话中表现出了依赖,其表现形式为( )

(A)不易觉察的形式    

(B)阻抗的形式

(C)间接的形式    

(D)直接的形式

 

单选:7、心理咨询师在咨询中使用了合理情绪疗法,通过对话可以判断本段对话处在合理情绪疗法的( )

(A)诊断阶段    

(B)领悟阶段

(C)修通阶段    

(D)再教育阶段

 

单选:8、根据合理情绪疗法的操作过程,咨询师接下来要做的工作最可能是( )

(A)解说合理情绪疗法    

(B)分析求助者的不合理信念

(C)修正不合理信念    

(D)使新观念强化

 

多选:9、根据合理情绪疗法,对该求助者可选择的近期咨询目标包括( )

(A)改变认知    

(B)宣泄情绪

(C)改变行为    

(D)心理成长

 

多选:10、在合理情绪疗法中,咨询师的角色包括( )

(A)监督者    

(B)指导者

(C)分析者    

(D)说服者

 

多选:11、本案例中,求助者不合理信念的特征包括( )

(A)糟糕至极    

(B)绝对化要求

(C)过分概括    

(D)合理化

 

单选:12、根据咨询方案中双方各自特定的责任、权利与义务,出示资格证书是( )

(A)心理咨询师的责任    

(B)心理咨询师的义务

(C)心理咨询师的权利    

(D)心理咨询师的工作


多选:13“我能体会到您的情绪……是想通过努力挽救自己的家庭”。心理咨询师在这段话中主要表现出了对求助者的( )

(A)尊重    

(B)真诚

(C)共情    

(D)积极关注

 

多选:14、本案例中心理咨询师用到的影响性技术包括( )

(A)封闭式提问    

(B)内容反应

(C)内容表达    

(D)解释


单选:1、本段对话的开始,反映了咨询师对求助者的( )

(A)尊重    

(B)热情

(C)真诚    

(D)共情

答案:B

解析:案例中“您好!请坐。天气挺热,我给您倒杯水。”表现出咨询师热情的态度。

 

多选:2、咨询关系的建立与维护受心理咨询师和求助者的双重影响,求助者的( )会在一定程度上影响咨询关系及咨询效果。

(A)自我觉察水平    

(B)合作态度

(C)智商    

(D)期望程度

答案:ABD

解析:咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。求助者的咨询动机、合作态度期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等,会在一定程度上左右咨询关系。

 

多选:3、“是否应该离婚我不能替您决定。……促使您对自身问题进行探索、最终解决问题”。这段话表明心理咨询师( )

(A)理解心理咨询的性质    

(B)调动求助者的积极性

(C)理解心理咨询的过程    

(D)启发引导求助者探索

答案:AC

解析:“是否应该离婚我不能替您决定。心理咨询是我用心理学的理论和方法帮助您,促使您对自身问题进行探索、最终解决向题。”表明心理咨询师理解心理咨询的性质是助人自助,并且对心理咨询的过程掌握得非常清楚。

 

单选:4、对该求助者的初步诊断最可能的是( )

(A)社交恐怖症    

(B)严重心理问题

(C)神经症性心理问题    

(D)一般心理问题

答案:B

解析:案例中求助者的心理问题是由相对强烈的现实因素激发,丈夫出轨,初始情绪反应激,持续时间较长病程将近半年(在两个月到半年之间),故此诊断为严重心理问题。

 

多选;5、对于该求助者还需要搜集的临床资料包括( )

(A)成长经历    

(B)人格特征

(C)身体状况    

(D)人际关系

答案:ABD

解析:案例中并未表明求助者的成长经历、人格特征和人际关系,但这些资料与其心理问题密切相关,需要咨询师进一步收集资料。

 

单选:6、求助者在本段对话中表现出了依赖,其表现形式为( )

(A)不易觉察的形式    

(B)阻抗的形式

(C)间接的形式    

(D)直接的形式

答案:A

解析:案例中“现在想请您帮我出出主意,看看是否应该离婚。”这是不易觉察的依赖形式,是求助者想让咨询师替代自己解决问题。

 

单选:7、心理咨询师在咨询中使用了合理情绪疗法,通过对话可以判断本段对话处在合理情绪疗法的( )

(A)诊断阶段    

(B)领悟阶段

(C)修通阶段    

(D)再教育阶段

答案:A

解析:合理情绪疗法的工作程序包括:①心理诊断阶段,要明确求助者的ABC,并向求助者解说ABC理论;②领悟阶段,主要是让求助者了解到是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果,求助者要对自己的情绪和行为反应负有责任,只有改变了B,才能减轻消除症状;③修通阶段,与不合理信念辩论,最常用的方法有苏格拉底产婆术式辩论,合理情绪想象技术,家庭作业,RET自助表和合理自我分析报告(RSA);④再教育阶段,重建心理和行为模式。

 

单选:8、根据合理情绪疗法的操作过程,咨询师接下来要做的工作最可能是( )

(A)解说合理情绪疗法    

(B)分析求助者的不合理信念

(C)修正不合理信念    

(D)使新观念强化

答案:B

解析:案例中咨询师已经介绍了合理情绪疗法的原理,接下来进入领悟阶段,即咨询师要分析求助者的不合理信念,促进求助者领悟。

 

多选:9、根据合理情绪疗法,对该求助者可选择的近期咨询目标包括( )

(A)改变认知    

(B)宣泄情绪

(C)改变行为    

(D)心理成长

答案:AC

解析:合理情绪疗法通过改变认知进而改变行为,不主张情绪宣泄。可采取的近期目标包括调节情绪和改变认知;远期目标是促进求助者的心理健康和人格改善。

 

多选:10、在合理情绪疗法中,咨询师的角色包括( )

(A)监督者    

(B)指导者

(C)分析者    

(D)说服者

答案:BCD

解析:在合理情绪疗法中,咨询师是一个指导者、说服者、分析者,也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者,而不是监督者,咨询师不能干顶介人到求助者的生活中。

 

多选:11、本案例中,求助者不合理信念的特征包括( )

(A)糟糕至极    

(B)绝对化要求

(C)过分概括    

(D)合理化

答案:ABC

解析:案例中求助者的不合理信念体现在:①认为自己为家庭付出很多,丈夫不应该出轨,属于绝对化要求;②因为丈夫出轨一事而彻底否定丈夫,这是过分概括;③不想见丈夫,想杀了丈夫,这些都是糟糕至极的想法。

 

单选:12、根据咨询方案中双方各自特定的责任、权利与义务,出示资格证书是( )

(A)心理咨询师的责任    

(B)心理咨询师的义务

(C)心理咨询师的权利    

(D)心理咨询师的工作

答案:B

解析:咨询过程中咨询师的义务主要有:①向求助者介绍自己的受训背景、出示营业执照和职业资格证书等相关证件;②遵守咨询机构的有关规定;③遵守和执行商定的咨询方案各方面的内容;④尊重来访者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知来访者。

 

多选:13“我能体会到您的情绪……是想通过努力挽救自己的家庭”。心理咨询师在这段话中主要表现出了对求助者的( )

(A)尊重    

(B)真诚

(C)共情    

(D)积极关注

答案:BCD

解析:“我能体会到您的情绪,能理解您的想法”是咨询师在表达共情;“但我认为您并非真的想要离婚”是咨询师在表达真诚;“您之所以到我这里来咨询,是想通过努力挽救自己的家庭”表明咨询师积极关注求助者身上的积极正性性一面。

 

多选:14、本案例中心理咨询师用到的影响性技术包括( )

(A)封闭式提问    

(B)内容反应

(C)内容表达    

(D)解释

答案:CD

解析:影响性技术主要有:面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性的概述、非言语行为的运用。A项和B,封闭式提问和内容反应属于参与性技术。本案例中,“心理咨询要解决的是心理问题及其引引发的行为问题…量…促使您对自身问题进行探索、最终解决问题”使用了内容表达和解释技术


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案例五:

    一般资料:求助者,男性,29岁,某公司职员。

    案例介绍:求助者家在外地,收入一般,一直租住在城乡结合部的平房里。求助者经常有不安全感,晚上在家时要把房屋的门窗紧锁,窗帘全部拉上;冬天里天黑得早,路上行人也比较少,求助者独自走在路上就会担心被抢被劫等不好的事情发生;在手机或电脑上玩游戏时,一定要玩到赢才能停止,否则就会担心有不好的事情在自己身上发生。交往了几个女朋友,对方都觉得他胆小、缺乏男子气,不求上进而拒绝进一步的发展。自己也觉得命运和游戏的输赢应该无关,不应该相信这些东西,但总是控制不住。恨自己耽误了许多时间、恨自己胆小,为此非常苦恼。情绪低落,经常失眠。很想改变这种状况,因此前来寻求帮助。

    心理咨询师观察、了解到的情况:求助者出生后因父母在城里打工,从半岁起便由奶奶照顾。两岁时奶奶去世,只好在姑姑家生活,直到上初中才进城和父母同住。

对求助者进行心理测验,EPQ结果:T分:P40E35N65L40

单选:1、根据测验结果,可以判断求助者的气质类型为( )

(A)多血质    

(B)胆汁质

(C)粘液质    

(D)抑郁质

 

多选:2、该求助者出现的情绪症状包括( )

(A)焦虑    

(B)恐惧

(C)愤怒    

(D)抑郁

 

单选:3、该求助者表现出的行为症状主要是( )

(A)回避行为   

(B)刻板行为

(C)强迫行为    

(D)攻击行为

 

多选:4、引发该求助者心理问题的原因包括( )

(A)非常迷信    

(B)不合理信念

(C)成长经历    

(D)交不到女友

 

单选:5、该求助者不合理信念的主要特征是( )

(A)绝对化要求    

(B)追求完美

(C)过分概括化    

(D)糟糕至极

 

单选:6、如果对求助者采用阳性强化法,其基本原理是( )

(A)经典条件反射    

(B)交互抑制

(C)操作条件反射    

(D)社会学习论

 

多选:7、如果对该求助者采用合理情绪疗法,再教育阶段可以使用的方法和技术包括( )

(A)放松训练    

(B)合理情绪想象技术

(C)技能训练    

(D)与不合理信念辩论的技术


单选:1、根据测验结果,可以判断求助者的气质类型为( )

(A)多血质    

(B)胆汁质

(C)粘液质    

(D)抑郁质

答案:D

解析:艾森克人格问卷各量表的T分在43.3~56.7分之间为中间型,T分在38.5-43.3分或56.7~61.5分之间为倾向型,T分在38.5分以下或61.5分以上为典型型。案例中求助者的E量表35,是典型内向型;N为神经质,N量表得分为65,是不稳定型。内向不稳定的气质类型是抑郁质。

 

多选:2、该求助者出现的情绪症状包括( )

(A)焦虑    

(B)恐惧

(C)愤怒    

(D)抑郁

答案:ABCD

解析:案例中求助者的情绪症状表现在:为一些小事而担心害怕(焦虑和恐惧),恨自己胆小(愤怒),情绪低落(抑郁)

 

单选:3、该求助者表现出的行为症状主要是( )

(A)回避行为   

(B)刻板行为

(C)强迫行为    

(D)攻击行为

答案:C

解析:案例中求助者的行为症状表现在:“玩游戏时,一定定要玩到赢才能停止,否则就会担心有不好的事情在自己身上发生。”但求助者自已也觉得命运和游戏的输赢应该无关,不应该相信这些东西,这属于自我强迫和自我反强迫之间的神突,称为强迫行为。

 

多选:4、引发该求助者心理问题的原因包括( )

(A)非常迷信    

(B)不合理信念

(C)成长经历    

(D)交不到女友

答案:ABC

解析:案例中的求助者由奶奶抚养,非常迷信,总是担心有不好的事情发生,是其心理问题产生的原因。D,交不到女友是求助者心理问题的结果。

 

单选:5、该求助者不合理信念的主要特征是( )

(A)绝对化要求    

(B)追求完美

(C)过分概括化    

(D)糟糕至极

答案:D

解析:案例中求助者总是为了小事而担心,担心不好的事情会发生,属于糟糕至极的不合理信念

 

单选:6、如果对求助者采用阳性强化法,其基本原理是( )

(A)经典条件反射    

(B)交互抑制

(C)操作条件反射    

(D)社会学习论

答案:C

解析:操作性条件反射是阳性强化法的理论基础,认为人及动物的行为是对行为结果进行强化的结果,因此可以通过奖励促进适应性行为,通过忽视消退想要改变的行为。

 

多选:7、如果对该求助者采用合理情绪疗法,再教育阶段可以使用的方法和技术包括( )

(A)放松训练    

(B)合理情绪想象技术

(C)技能训练    

(D)与不合理信念辩论的技术

答案:ABCD

解析:咨询师在再教育阶段可采用与不合理信念辩论的技术和合理情绪想象技术,有助于改变求助者的不合理信念,强化求助者积极良好的信念;应用技能训练包括自信训练、放松训练、问题解决训练和社交技能训练,目的在于使求助者学会更多的技能,提高他们应对各种问题的能力

案例六:

    一般资料:求助者,男性,30岁,大学教师。

    案例介绍:夫妻感情好,都爱旅游,2个月前与妻子外出游玩时不慎发生意外,妻子死亡。经公安部门鉴定排除他杀,但女方家人不依不饶,指责求助者不负责任,甚至付诸法律。自己承受巨大压力,内心痛苦,情绪低沉,伴有焦虑紧张、头晕、头痛、失眠、食欲差。曾到医院看医生,考虑“神经衰弱”,给予安定类药物后略减轻。尚能坚持工作,生活影响不大。目前,一切后事及纠纷已经处理完毕,情绪稍微稳定,不适感减轻。家人为了使其及早摆脱痛苦,为其介绍了一位对象,现在双方均有意发展关系,但自己不知如何把握,故来寻求咨询师的帮助。

单选:1、对该求助者特点描述错误的是( )

(A)情绪反应比较强烈    

(B)内心痛苦无法摆脱

(C)问题内容尚未泛化    

(D)负性情绪尚不严重

 

多选:2、该求助者的躯体症状包括( )

(A)头晕    

(B)睡眠障碍

(C)头痛    

(D)进食障碍

 

多选:3、能反映该求助者社会功能变化的方面包括( )

(A)工作    

(B)生活

(C)学习    

(D)恋爱

 

单选:4、引发求助者心理与行为问题的最直接原因是( )

(A)心理学因素    

(B)生物学因素

(C)社会性因素    

(D)跨文化因素

 

多选:5、该案例需要排除的诊断包括( )

(A)抑郁症    

(B)焦虑症

(C)躯体疾病    

(D) PTSD

 

单选:6、对该求助者的初步诊断是( )

(A)一般心理问题    

(B)创伤后应激障碍

(C)严重心理问题    

(D)神经症性心理问题

 

单选:7、对该求助者做出诊断的最主要依据是( )

(A)情绪低落    

(B)焦虑紧张

(C)没有泛化    

(D)有自知力

 

多选:8、该求助者心理状况的改善应主要归功于( )

(A)自我调节    

(B)生活改变

(C)心理咨询    

(D)社会支持

单选:1、对该求助者特点描述错误的是( )

(A)情绪反应比较强烈    

(B)内心痛苦无法摆脱

(C)问题内容尚未泛化    

(D)负性情绪尚不严重

答案:D

解析:案例中求助者承受巨大压力,情绪低沉,情绪反应强烈,内心痛苦无法摆脱,但是内容尚未出现泛化,仅局限在引发心理问题的原始事件上。

 

多选:2、该求助者的躯体症状包括( )

(A)头晕    

(B)睡眠障碍

(C)头痛    

(D)进食障碍

答案:ABCD

解析:案例中求助者的躯体症状主要有:头晕、头痛、失眠、食欲差。

 

多选:3、能反映该求助者社会功能变化的方面包括( )

(A)工作    

(B)生活

(C)学习    

(D)恋爱

答案:ABD

解析:案例中求助者的社会功能表现在:尚能坚持工作,生活影响不大,恋爱问题受到困扰。

 

单选:4、引发求助者心理与行为问题的最直接原因是( )

(A)心理学因素    

(B)生物学因素

(C)社会性因素    

(D)跨文化因素

答案:A

解析:引发求助者心理与行为问题的最直接原因是心理学因素。其他各种因素必须以心理因素为中介才能导致心理问题

 

多选:5、该案例需要排除的诊断包括( )

(A)抑郁症    

(B)焦虑症

(C)躯体疾病    

(D) PTSD

答案:ABCD

解析:案例中求助者焦虑紧张,需要排除焦虑症;情绪低沉,需要排除抑郁症;头晕、头痛、失眠、食欲差,躯体症状明显,需要排除躯体疾病;在经历了严重生活事件后,求助者产生心理问题,需要考虑排除创伤后应激障碍(PISD)

 

单选:6、对该求助者的初步诊断是( )

(A)一般心理问题    

(B)创伤后应激障碍

(C)严重心理问题    

(D)神经症性心理问题

答案:A

解析:案例中求助者的心理问题由现实重大问题引发,但病程持续不到两个月,虽然负性情绪严重,但是没有出现泛化,社会功能受损轻微,故此诊断为一般心理问题。

 

单选:7、对该求助者做出诊断的最主要依据是( )

(A)情绪低落    

(B)焦虑紧张

(C)没有泛化    

(D)有自知力

答案:C

解析:泛化是求助者问题严重程度的一个重要衡量标准。案例中的求助者虽然负性情绪严重,但是没有出现泛化,心理问题仅仅局限于初始事件,属于一般心理问题。

 

多选:8、该求助者心理状况的改善应主要归功于( )

(A)自我调节    

(B)生活改变

(C)心理咨询    

(D)社会支持

答案:ABCD

解析:本案例中,求助者心理状况发生改变的积极因素主要有:①求助者的自我调节;

②生活改变(纠纷处理完毕);③社会支持(家人为其介绍对象);④主动接受心理咨询。


案例七:

    一般资料:求助者,女性,36岁,公司职员,已婚,女儿9岁。

    案例介绍:求助者近一个月来买了大量衣物,到处分送给亲朋好友,认为这是“希望工程”,当家人问及此事时,还断然否认,认为“做好事不应声张”。家中经济条件好,但个人的衣着不修边幅,家中卫生差。给女儿的信中写道:“天有不测风云,月有阴晴圆缺。让我们在今后的日子里,在各自的工作岗位上,好好做人,力争做个新世纪继往开来的好人,一生平安。虽然我小气,但我从不伤人,让我们携手并肩,向着共同的目标奋进,好吗?”

    由家人强行送到医院检查身体,勉强到了医院门口,坚决不进,并乘机溜走。医院给开“氯氮平”,看过说明书后坚决不吃,因为“吃了就是精神病了”。其丈夫介绍,谈恋爱时就发现她有时说话不着边际,交流困难,因当时在部队,接触少,未在意。5年前复员回家在一起生活,发现她懒,不理家,不做饭,也不管小孩,现在越来越不像话了。

多选:1、该求助者存在的异常心理症状包括( )

(A)认知障碍    

(B)情绪障碍

(C)意志障碍    

(D)行为障碍

 

多选:2、对本案例进行定性的依据包括( )

(A)幻觉    

(B)思维障碍

(C)妄想    

(D)自知力障碍

 

单选:3、该求助者典型症状不包括( )

(A)夸大妄想    

(B)思维散漫

(C)情感迟钝    

(D)意志减退

 

多选:4、该求助者的典型症状包括( )

(A)夸大妄想    

(B)思维破裂

(C)意志减退    

(D)意志缺乏

 

单选:5、求助者“买衣物分送亲友……”的表现是( )

(A)思维奔逸    

(B)夸大妄想

(C)情感高涨    

(D)病理象征性思维

 

单选:6、从求助者给女儿写信的内容可以判断其存在( )

(A)思维散漫    

(B)思维奔逸

(C)思维破裂    

(D)思维云集

 

多选:7、本案例的病程是( )

(A)1年    

(B)5

(C)6年    

(D)9年以上

 

单选:8、对求助者生活状态的描述可以判断其存在( )

(A)意志增强    

(B)意志减退

(C)意志缺乏    

(D)意向倒错

 

单选:9、本案例可以排除的是( )

(A)严重心理问题    

(B)可疑神经症

(C)精神病性障碍    

(D)抑郁发作

 

单选:10、对该案例处理正确的是( )

(A)心理咨询    

(B)药物治疗

(C)行为治疗    

(D)转诊治疗

多选:1、该求助者存在的异常心理症状包括( )

(A)认知障碍    

(B)情绪障碍

(C)意志障碍    

(D)行为障碍

答案:AC

解析:异常心理症状包括认知障碍、情绪障碍和意志障碍。求助者给女儿写信的内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性,说说明有破裂性思维,属于认知障碍;个人卫生极差,不理家,不做饭,也不管小孩,表明意志减退,属于意志障碍。

 

多选:2、对本案例进行定性的依据包括( )

(A)幻觉    

(B)思维障碍

(C)妄想    

(D)自知力障碍

答案:BCD

解析:夸大妄想指夸大自己的财富、地位、能力、权利等。案例中求助者认为自己搞希望工程,这是夸大妄想;写信内容不连贯、无逻辑,是破裂性思维维;认为自己没有病,拒绝看医生,

是自知力障碍的表现。

 

单选:3、该求助者典型症状不包括( )

(A)夸大妄想    

(B)思维散漫

(C)情感迟钝    

(D)意志减退

答案:C

解析:案例中求助者认为自己搞希望工程,是夸大妄想的表现;说话不着边际,不连贯、无逻辑,表明思维散漫;个人卫生差,,不理家,不做饭,也不管小孩,表明出现意志减退。

 

多选:4、该求助者的典型症状包括( )

(A)夸大妄想    

(B)思维破裂

(C)意志减退    

(D)意志缺乏

答案:ABCD

解析:案例中求助者的夸大妄想体现在认为自己在做希望工程;思维破裂的表现在给女儿写的信,缺乏内在意义上的逻辑性和连贯性;,不理家,不做饭,也不管小孩,这是意志减退;

个人的衣着不修边幅,家中卫生差,这是意志缺乏。

 

单选:5、求助者“买衣物分送亲友……”的表现是( )

(A)思维奔逸    

(B)夸大妄想

(C)情感高涨    

(D)病理象征性思维

答案:B

解析:案例中求助者买衣物到处分送给亲朋好友,认为这是“希望工程”,夸大了自己的经济能力,属于夸大妄想。

 

单选:6、从求助者给女儿写信的内容可以判断其存在( )

(A)思维散漫    

(B)思维奔逸

(C)思维破裂    

(D)思维云集

答案:C

解析:破裂性思维指患者在意识清楚的情况下,思维联想过程破裂,谈话内容缺乏内在意义上的连贯性和应有的逻辑性。案例中的求助者给女儿写的信前言不搭后语,缺乏连贯性,表明其具有思维破裂的症状

 

多选:7、本案例的病程是( )

(A)1年    

(B)5

(C)6年    

(D)9年以上

答案:D

解析:案例中求助者的丈夫介绍,谈恋爱时就发现她有时说话不着边际,交流困难,属于思松散的症状。所以,求助者在结婚前,已经出现了相应的症状,病程为9年以上

 

单选:8、对求助者生活状态的描述可以判断其存在( )

(A)意志增强    

(B)意志减退

(C)意志缺乏    

(D)意向倒错

答案:C

解析:意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性,行为被动,生活极端懒散,个人及居室卫生极差。案例中求助者意志缺乏体现在:家中经济条件好,但个人的衣着不修边幅,家中卫生差。

 

单选:9、本案例可以排除的是( )

(A)严重心理问题    

(B)可疑神经症

(C)精神病性障碍    

(D)抑郁发作

答案:A

解析:区分心理正常异常的三原则:;主客观世界统一、心理活动协调一致、人格相对稳定案例中的求助者主客观世界不统一,无自知力,属于心理异常,是精神障碍的范畴,所以排除其具有严重心理问题。

 

单选:10、对该案例处理正确的是( )

(A)心理咨询    

(B)药物治疗

(C)行为治疗    

(D)转诊治疗

答案:D

解析:案例中求助者具有多种精神病典型症状,思维破裂,意志减退,无自知力,初步诊断为精神病性问题,不在心理咨询的范围之内,咨询师应将其转介到精神科治疗。

案例八:

    一般资料:求助者,男性,30岁,秘书。

    案例介绍:以下是心理咨询中的一段对话。

心理咨询师:上次咨询你谈到现在最苦恼的是总担心自己写错东西,尽管你知道自己不会写错,但总是控制不了自己的这种想法,不断地写,又不断地检查,是这样吗?

    求助者:没错,两个多月来一直都是这样,我很痛苦。

心理咨询师:我能理解,那你能不能谈谈是什么事情使你感到痛苦?

    求助者:年终在写总结报告的时候,把一个重要数据写错了,结果被领导狠狠地批了一顿,其实我本来是很仔细的,没出过这种错误。从那以后,我每次写东西都特别紧张,总担心再写错什么,结果就有这毛病了。

心理咨询师:那你这种担心从最初到现在有什么变化吗?

    求助者:变得越来越重了。刚开始主要是写重要文章的时候特担心,总检查,后来写什么都紧张了,都要检查,现在都害怕写东西了。

心理咨询师:你觉得你的问题受什么因素影响呢?

    求助者:(沉默)

心理咨询师:(沉默、等待)

    求助者:好像与我的心情有关,心烦时重些,高兴时轻些。

心理咨询师:这件事对你生活有什么影响吗?

    求助者:这件事把我的生活都搅乱了,现在对家庭的照顾少了,夫妻生活也不和谐了,整天担心写错东西,结果对许多事情都没了兴趣,与朋友交往也少了,经常感到身体不适、疲劳和头痛,吃不下东西。这样下去的话,活着还有什么意思,但是为这点小事去死也不值得呀!您一定帮帮我。

心理咨询师:只要我们共同努力,一定会解决这个问题的,生活中毕竟还有很多令人高兴的事,你说呢?

    求助者:确实,我在和女儿一起玩的时候还是挺高兴的,我也喜欢和家人出去散散步或者一个人听听音乐。

心理咨询师:那能否谈谈你睡眠怎么样?

    求助者:我这个人习惯晚上写东西,本来入睡就有点困难,自从有了这个毛病,睡眠更差了,有时候不得不吃一两片安眠药。

心理咨询师:那你认为对自己的要求与你现在的问题有怎样的关系呢?

    求助者:多年来,我一直要求自己干什么都要做的最好,必须成功,不能失败,因为我对自己要求很高,做事追求完美,使我太在意领导的评价,以至于不能容忍自己出错,才变成这样。

单选:1、咨询师本次咨询的目的是( )

(A)探讨目标,制定方案    

(B)收集资料,探讨目标

(C)收集资料,进行诊断    

(D)分析病因,制定方案


 

多选:2、该求助者心理问题的特点包括( )

(A)生活事件明显    

(B)初始反应强烈

(C)持续时间长久    

(D)内容尚未泛化

 

多选:3、该求助者社会功能受到影响主要表现在( )

(A)工作效率很低    

(B)人际关系紧张

(C)生活兴趣丧失    

(D)社交缺乏主动

 

单选:4、该求助者没有出现的心理生理障碍是( )

(A)睡眠障碍    

(B)头痛

(C)进食障碍    

(D)性心理障碍

 

多选:5、咨询师在咨询过程中使用的谈话方法属于( )

(A)摄入性谈话    

(B)鉴别性谈话

(C)治疗性谈话    

(D)咨询性谈话


多选:6、本案例中求助者的典型症状包括( )

(A)强迫症状    

(B)抑郁症状

(C)恐怖症状    

(D)焦虑症状


多选:7、通过对话可以判断求助者具有( )

(A)相对稳定的个性    

(B)良好的社会功能

(C)较完整的自知力    

(D)现实检验的能力

 

单选:8、求助者在谈话中出现了沉默,其类型是( )

(A)怀疑型    

(B)茫然型

(C)反抗型    

(D)思考型

 

多选:9、对求助者的表现评定正确的包括( )

(A)生活兴趣缺失    

(B)自我评价降低

(C)社交功能降低    

(D)自杀观念明显

 

多选:10、引发求助者心理问题的原因主要包括( )

(A)成长经历    

(B)工作压力

(C)经济状况    

(D)认知评价

 

单选:11、本案例可以最先考虑排除的诊断是( )

(A)一般心理问题    

(B)可疑神经症

(C)严重心理问题    

(D)神经官能症

 

多选:12、确定求助者是否在心理咨询范围的依据是( )

(A)符合心理正常与异常三原则    

(B)存在内心冲突

(C)求助动机明显    

(D)有完整自知力

 

单选:13、对该求助者的初步诊断是( )

(A)一般心理问题    

(B)可疑神经症

(C)严重心理问题    

(D)强迫神经症


多选:14、本案例若与求助者商定咨询目标,正确的包括( )

(A)改善情绪    

(B)改变生活

(C)改变认知    

(D)改善饮食

单选:1、咨询师本次咨询的目的是( )

(A)探讨目标,制定方案    

(B)收集资料,探讨目标

(C)收集资料,进行诊断    

(D)分析病因,制定方案

答案:C

解析:案例中咨询师主要是在收集资料,进行诊断,没有与求助者探讨咨询目标,也没有制订咨询方案。

 

多选:2、该求助者心理问题的特点包括( )

(A)生活事件明显    

(B)初始反应强烈

(C)持续时间长久    

(D)内容尚未泛化

答案:ABC

解析:案例中求助者遭遇的负性生活事件是因为失误被领导批评,初始反应强烈,写东西特别紧张,担心出错,问题持续时间超过两个月,出现泛化,从写重要文章害怕泛化到写任何文字都害怕,甚至“对许多事情都没了兴趣,与朋友交往也少了”。

 

多选:3、该求助者社会功能受到影响主要表现在( )

(A)工作效率很低    

(B)人际关系紧张

(C)生活兴趣丧失    

(D)社交缺乏主动

答案:ABCD

解析:案例中求助者社会功能受损主要表现在:工作效率下降,对家庭的照顾少了,夫妻生活也不和谐了,对许多事情都没了兴趣,与朋友交往也少了。

 

单选:4、该求助者没有出现的心理生理障碍是( )

(A)睡眠障碍    

(B)头痛

(C)进食障碍    

(D)性心理障碍

答案:D

解析:心理生理障碍是指一组与心理社会因素有关的以进食、睡眠及性行为异常为主的精神障碍,又称心理因素相关生理障碍。案例中求助者人睡困难,睡眠质量差,吃不下东西,夫妻生活

不和谐(性功能障碍),经常感到身体不适,疲劳和头痛,吃不下东西,并没有提到出现性心理障碍。

 

多选:5、咨询师在咨询过程中使用的谈话方法属于( )

(A)摄入性谈话    

(B)鉴别性谈话

(C)治疗性谈话    

(D)咨询性谈话

答案:A

解析:鉴别性会谈是指通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。治疗性会谈是针对心理问题和行为问题所进行的会谈,这类会谈往往是心理治疗的一种。咨询性会谈是针对健康人的某些问题,如职业选择、人员的任用和解雇、家庭关系问题、婚姻姻恋爱中的问题、子女教育培培养问题等而进行的会谈。材料中咨询师还处于收集资料的初始阶段,谈话目的是为了收集资料、确立诊断,属于摄入性谈话。

 

多选:6、本案例中求助者的典型症状包括( )

(A)强迫症状    

(B)抑郁症状

(C)恐怖症状    

(D)焦虑症状

答案:ABD

解析:案例中求助者出现的典型症状表现主要是:害怕写东西出错,控制不住这种想法,属于强迫和焦虑的表现;对很多事情没有兴趣,觉得得活着没意思,是抑郁情绪的表现。

 

多选:7、通过对话可以判断求助者具有( )

(A)相对稳定的个性    

(B)良好的社会功能

(C)较完整的自知力    

(D)现实检验的能力

答案:ACD

解析:案例中求助者做事追求完美,个性稳定;自觉痛苦,对自己的问题有正确的觉察,有较完整的自知力和现实检验能力;工作效率下降,表明社会功能有一定的受损。

 

单选:8、求助者在谈话中出现了沉默,其类型是( )

(A)怀疑型    

(B)茫然型

(C)反抗型    

(D)思考型

答案:D

解析:案例中求助者在沉默后给出了自己思索得出的答案,说明沉默阶段求助者正在体会咨询师说的话,对自己的情况进行自我探索,属于思考型沉默。

 

多选:9、对求助者的表现评定正确的包括( )

(A)生活兴趣缺失    

(B)自我评价降低

(C)社交功能降低    

(D)自杀观念明显

答案:AC

解析:“整天担心写错东西,结果对许多事情都没了兴趣”,表明求助者生活兴趣缺失;“与朋友交往也少了”属于社交功能受损的表现;“活着还有什么意思,但是为这点小事去死也不值得呀”,表明求助者的自杀观念不明显;B,自我评价降低,案例中未体现。

 

多选:10、引发求助者心理问题的原因主要包括( )

(A)成长经历    

(B)工作压力

(C)经济状况    

(D)认知评价

答案:ABD

解析:分析心理问题的原因可以从心理、生理和社会三个层面进行。求助者追求完美的成长经历和工作压力是其心理问题的社会因素;求助者太在意领导的评价,这是导致其心理问题的心理原因。

 

单选:11、本案例可以最先考虑排除的诊断是( )

(A)一般心理问题    

(B)可疑神经症

(C)严重心理问题    

(D)神经官能症

答案:D

解析:根据许又新的神经症评定方法,神经症属于变形的心理冲突,由现实生活中的小事引,没有道德色彩。案例中求助者的心理冲突是由现实重要事件引发,属于常型心理冲突,所有可以排除神经症。

 

多选:12、确定求助者是否在心理咨询范围的依据是( )

(A)符合心理正常与异常三原则    

(B)存在内心冲突

(C)求助动机明显    

(D)有完整自知力

答案:AD

解析:心理咨询的范围是心理正常,心理不健康的求助者。确定心理正常与异常三原则:主客观世界的相对统一性,具有自知力;②精神活动内在协调性;③人格的相对稳定性。三条原则中有任何一条不符合的话,都称为心理异常,不属于心理咨询的范围。

 

单选:13、对该求助者的初步诊断是( )

(A)一般心理问题    

(B)可疑神经症

(C)严重心理问题    

(D)强迫神经症

答案:C

解析:案例中求助者的心理问题由现实因素引发,病程在两个月到半年之间,情绪反应激烈,出现泛化,社会功能受损明显,据此可诊断为严重心理问题

 

多选:14、本案例若与求助者商定咨询目标,正确的包括( )

(A)改善情绪    

(B)改变生活

(C)改变认知    

(D)改善饮食

答案:AC

解析:心理咨询的目标包括改善情绪和改变认知,并不解决求助者生活中遇到的具体问题。

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案例一

 

一般资料:求助者,女性,29岁,未婚,公司职员。

案例介绍:求助者生活在一个单亲家庭,父母多年前离异,她一直跟着母亲生活,母亲没有再婚。从学生时代起,母亲就严格禁止她单独与异性来往;大学毕业后,她开始谈恋爱,母亲时常告诫她:男人都不可靠,朝三暮四、喜新厌旧,交往时一定要慎重。并且郑重警告她,如果敢在婚前发生性行为,就和她断绝母女关系。求助者一直与母亲相依为命,觉得母亲是为了自己而没有再婚,自己不该违背母亲的意愿;想到父亲当年抛弃她们母女的行为,感到男人确实不太可靠。因此与几任男友交往都无果而终。一年前认识了一位从海外留学归来的男士,身材、相貌、经济条件都让她非常满意,男士也有意和她发展。但由于母亲的告诫,求助者与该男士交往时始终保持距离。因为多次拒绝了男士发生亲密关系的要求,她自己感觉男士开始疏远她,跟她在一起时不再像刚认识时那样关心她。半年前的一天,她与男士通过电话之后,突然感觉脚闷、心慌、气短,头晕,两腿无力,此后便经常提心吊胆,担心男友不再喜欢她,自己成为剩女,从此嫁不出去;担心自己如果嫁给男友,以后也许会落得母亲一样的下场……心慌气短等症状也时有出现,曾到多家医院检查,但没有查出明显器质性病变。虽然单位领导减少了她一部分工作量,但工作效率仍然较低,并且精神痛苦难以摆脱。主动前来咨询。

心理咨询师观察、了解到的情况:求助者衣着整沽、面貌姣好,但情绪低落,拿杯子喝水时能看到手的颤抖。

 

请根据案例回答以下问题:

一、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么?

二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些?

三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含的技术。

四、在咨询过程中,心理咨询师在表达真诚时需要注意什么?

答案:

ー、本案例最可能的诊断及诊断依据是什么?

:对求助者的诊断及依据:

(1)诊断可能为焦虑神经症。

(2)诊断依据

①根据区分心理正常与异常的三原则,该求助者的主客观世界是统一的,有自知力,并且能够

主动求医,无幻觉妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病性问题。

②求助者目前情绪和躯体症状与现实因素无密切关系,没有明显的道德色彩,因此心理冲突属

于变形冲突。

③根据许又新神经症评定标准,该求助者:

a.病程:半年左右。

b.精神痛苦程度:比较严重,依靠自己难以摆脱。

c.社会功能:工作效率显著著下降,需要减少工作量。

根据神经症的评定标准,该患者的症状已经达到6,并且无任何器质性疾病,故神经症诊断

成立。

二、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些?

:分析求助者心理问题的产生原因可以从心理、生理和社会三个层面进行:

(1)生物学原因,女性29,无躯体疾病。

(2)心理学原因

①性格内向。

②存在不合理信念。

a.绝对化要求:母亲为我不再结婚,我必须听母亲的话

b.以偏概全:通过父亲这一个个案认为男人都不可靠。

C.糟糕至极:担心男友不再喜欢她而成为剩女,或结了婚也会被抛弃。

③认为男友开始疏远自己。

(3)社会性原因

①早年父母离婚,由母亲单独抚养。

②母亲管教严厉,并一再告诚求助者男人都不可靠,因此求助者大学毕业之前没有与异性深入

往经验。

③与现男友交往中产生矛盾。

请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含的技术。(20)

:合理情绪疗法在修通阶段常用的方法主要有:

(1)与不合理信念辩论,常用技术是产婆术式辩论。

(2)合理情绪想象技术。

(3)家庭作业,认知性家庭作业,主要有RET自助表或RSA情绪性家庭作业,行为方面的家庭

(4)其他方法,自我管理程序,“停留于此”,放松训练,脱敏治疗。

四、在咨询过程中,心理咨询师在表达真诚时需要注意什么?(20)

:咨询师在表达真诚时需注意

(1)真诚不等于实话实说。

(2)真诚应该实事求是。

(3)真诚不是自我发泄。

(4)表达真诚应该适度。

(5)真诚还体现在非言言语交流上。

(6)表达真诚应考虑时间因素。

案例二

 

  一般资料:求助者,男性,42岁,外资企业高级管理人员。

    案例介绍:多年前,求助者的妻子出国留学,定居国外后向求助者提出离婚。离婚时,女儿判给求助者抚养。由于担心自己再婚会让女儿受委屈,求助者一直没有考虑个人问题,独自带着女儿生活多年。几个月前,求助者得知读高中的女儿谈了恋爱,非常生气,并严肃地批评了女儿。让求助者没想到的是,女儿不仅丝毫没觉得自己有什么不对,还说求助者是“老古董”,并说,如果求助者再干涉她的恋爱自由,她就要去国外和她妈妈一起生活。

    女儿的话让求助者又生气又伤心,觉得为女儿付出这么多,但在女儿心中自己居然不如前妻,这让他实在受不了。最近三个多月,求助者经常生闷气,还出现了头痛、失眠等情况,工作效率也大大下降。尤其看到谈恋爱的高中生,就会联想起女儿恋爱的事情,进而出现情绪波动。

    心理咨询师观察、了解到的情况:求助者好强,有责任心,工作认真负责,人际关系良好,身体健康,历年体检结果正常。

    请根据案例回答以下问题:

    一、请对该求助者做出初步诊断,并说明诊断依据。(30分)

    二、请对该求助者产生心理问题的原因进行分析。(20分)

    三、良好的咨询关系对心理咨询有哪些重要意义?(20分)

四  四、在本案例中,心理咨询师对求助者积极关注时,应该注意哪些事项?(30分)

答案:

一、请对该求助者做出初步诊断,并说明诊断依据。

:(1)初步诊断:严重心理问题。

2诊断依据

①该求助者身体健康,可以排除器质性病变。

②根据区分心理正常与异常的心理学原则,求助者主客观世界统一,精神活动内在协调一致,人格相对稳定,没有幻觉、妄想等精神病性症状,自知力完整,可以排除精神病性问题。

③该求助者心理问题由现实刺激引发,内心冲突为常形,可以排除神经症性问题

④求助者的主要情绪症状为气愤和伤心,情绪反应尚在正常范围内,但看到谈恋爱的高中生就会出现情绪波动,情绪反应出现了泛化;心理问题超过三个月,但未满半年;工作效率下降,社会功能受损。

根据以上情况,可以将求助者的问题诊断为严重心理问题。

 

二、请对该求助者产生心理问题的原原因进行分析。

:引发求助者心理问题的主要原因包括生物因素、社会因因素和心理因素。

(1)生理原因:男性,48,处于中年期,个体在这一时期面临家庭、社会中的多重任务,

任着多种角色,故心理容易受到多方面的影响。

(2)心理原因:

①个性好强(人格特征)

②存在不合理信念。比如,求助者“觉得为女儿付出这么多,但在女儿心中自自己居然不如前妻”

(绝对化要求)

(3)社会原因

①离婚,多年独自带着女儿生活。

②女儿不听劝阻谈恋爱,女儿声称要和妈妈一起生活等负性事件。

③缺乏有效的社会支持系统的帮助。

 

三、良好的咨询关系对心理咨询有哪些重要意义

:咨询关系也称治疗关系或帮助关系,是发生在咨询者和来访者之间的动态联系,是一种职业性的助人关系,它是整个咨询过程的一个重要部分。良好的咨询关系对心理咨询有着重要的影响:

(1)心理咨询人员与来访者之间,良好咨询关系的建立对临床资料的收集和后来的咨询效果有重要影响。

(2)良好咨询关系是取得理想咨询效果的条件和基础。

(3)良好的咨询关系能够减少来访者的防御心理,使来访者在咨询过程中提供真实、全面的信息。

(4)良好的咨询关系能够促使来访者接受咨询意见,并积极配合咨询师

(5)良好的咨询关系能够让来访者充满希望。

(6)良好的咨询关系会增加来访者继续前来咨询的意愿。

 

四、在本案例例中,心理咨询师对求助者积极关注时,应该注意哪些事项?

:积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注,从而使求助者拥有正向价值观。为

了有效地使用积极关注,应当注意以下几点:

(1)积极关注就是辩证、客观地看待求助者A,

求助者往往带着自己扭曲的认知、消极的行为模式、负性的情绪等前来咨询,这就意味着咨询

师需要在咨询中学会辩证、客观地看待求助者及其存在的问题,挖掘其积极、光明、正性的方面。

(2)积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己

积极关注就是咨询师帮助求助者深化对自我的认识,从只注意失败、缺点和不足转移到客观、

全面、准确确地认识自己,帮助求助者挖掘自身积极、光明、正性的内容,发现自己的优点、长处,

和所拥有的资源。

(3)避免盲目乐观

盲目的乐观可能使咨询变成了一种形式的、教条化的反应,淡化了求助者的问题,同时也缺乏

对求助者的共情。做好积极关注,咨询师不应泛泛而谈,而应针对求助者的实际问题,客观地引导

求助者认识、分析其现有的不足,同时帮助求助者深化认识,认识到其拥有的资源

(4)反对过分消极

与盲目乐观相反,有些咨询师则是走向另一种极端,比如,“你所面临的困难确实很大,你的

处境很不乐观,这样下去你会越来越糟糕的。”或许这句话确实反映了咨询师的心态。但若整个咨询

过程中不断地用这种方式,求助者就会越来越消极,他可能会更沮丧、困惑或绝望。咨询的本质是

给人以支持、鼓励和帮助,促使求助者在困境中崛起,消除迷茫,减轻或消除痛苦。因此,咨询师

应始终立足于给人以光明、希望与力量,这就是积极关注的实质。咨询师的反应不能是纯自然的、

纯客观的,应符合咨询的原则,应对求助者负责,应促进咨询的有效进行。

(5)立足实事求是

积极关注应建立在求助者客观实际的基础上,不能无中生有,否则求助者会觉得咨询师是在用

虚言安慰自己,是咨询师无能的表现,这样的积极关注会适得其反。咨询师在积极关注时应该实事

求是,不能回避或淡化求助者的失败、缺点与不足等。

案例三

 

一般资料求助者男性33公司职员。

案例介绍今年春节前求助者的父亲在老家突发心脏病去世求助者将母亲接来同住。最初的一个多月的时间里妻子和母亲还能够和平相处但随着时间的推移双方的矛盾逐渐显现出来;从日常的饮食起居到孩子的培养教育都能成为两人争吵的话题。求助者夹在两人之间感到非常为难母亲的到来确实打破了家中原有的秩序但求助者不忍心将母亲送回老家让她一个人孤零零地生活;另一方面求助者对妻子感到有些内疚的同时也埋怨妻子不能体谅自己的苦衷不能对老人宽容大度。现在求助者一想到家里的事就觉得头疼、心烦饮食、睡眠都受到一定的影响。因不知道如何处理家庭矛盾主动前来寻求帮助。

心理咨询师观察了解到的情况求助者是独生子与妻子是大学同学结婚8有一个5岁的女儿。女儿出生后妻子在家做全职太太。

请依据以上案例回答下列问题

1.请对该求助者进行初步诊断并写出诊断依据。

2.对该求助者表达真诚应注意什么?

3.该求助者在咨询过程中出现阻抗请写出讲话内容上的阻抗所包含的形式。

4.咨询师在咨询中使用了合理情绪疗法请简述修通阶段常用的方法及目的。

答案:
一、
初步诊断为一般心理问题。诊断依据是:

(1)根据案例介绍,可以排除器质性病变。

(2)根据区分正常心理与异常心理的心理学原则,求助者主客观世界统一,精神神活动内在协调

一致,人格相对稳定,可排除精神病性问题。

(3)求助者的心理冲突由现实因素诱发,与处境相符,属于常形冲突,可排除神经症性问题

(4)求助者的不良情绪局限在与家庭成员的关系上,没有泛化,可以排除严重心理问题

(5)求助者的不良情绪反应尚在正常范围内,持续时间未超过二个月,没有严重影响社会功能。

 

二、对该求助者表达真诚应注意什么?

:咨询师对求助者的态度真诚可以为求助者提供一个安全自由的氛围,为求助者提供了一个

良好的榜样。表达真诚应注意:

(1)真诚不等于说实话:那些可能伤害求助者或破坏咨询关系的话,虽不能实话实说,但应该

以真诚表达。

(2)真诚应实事求是:咨询师的真诚体现在咨询态度上

(3)真诚不是自我发泄:自我发泄是真诚的禁忌,咨询中应该尽量避免。

(4)表达真诚应适度:咨询师过多的表达,会适得其反。

(5)真诚体现在非言语交流上。

(6)表达真诚应考虑时间因素。

(7)真诚体现在咨询师的坦诚上:如实相告自己的教育背景、从事咨询的时间、擅长与不擅长

的咨询内容等。

 

三、该求助者在咨询过程中出现阻抗,请写出讲话内容上的阻抗所包含的形式。(20)

了的答:阻抗指求助者在心理咨询过程中,以公开或隐蔽的方式否定咨询师的分析,拖延、对抗咨

询师的要求,从而影响咨询的进展,甚至使咨询难以顺利进行的一种现象。讲话内容上的阻抗:

论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。

 

 

四、咨询师在咨询过程中使用了合理情绪疗法,请简述修通阶段常用的方法及目的。(30)

:合理情绪疗法也称理性情绪疔法简称RET,是帮助求助者解决因不合理信念产生的情绪困

扰的一种心理治疗方法,属于认知行为疗法。

(1)修通阶段的含义和目的:咨询师运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念,

并代之以合理的信念,从而使情绪症状得以减轻或消除。

(2)常用方法

①与不合理信念辩论,最具特色的方法为“产婆术式”辩论技术,目的是改变求助者的不合理

信念。

②合理情绪想象技术,目的是帮助求助者改变不合理信念导致的不恰当的情绪体验。

③家庭作业,包括RET自助表和合理自我分析报告,目的是让求助者自自已与自己的不合理信念

进行辩论。

④其他方法,主要为行为技术,目的是帮助求助者改变原有不良行为习惯,进一步消除不合理

信念。

案例四

 

 

 一般资料:求助者,女性,30岁,小学教师。

    求助者主述:最近总是胡思乱想,觉得心里很烦燥。孩子刚一岁半,经常生病。只要孩子身体不适就爱往坏的方面想。前一阵子自己感冒了,腰酸背痛,担心自己会不会得绝症,曾到医院检查,未见明显异常。最近半年多,下班回到家,听到孩子哭,就会突然觉得心跳加速,大脑一片空白,又担心自己会得神经病。这个念头一直缠绕着她,整天想会不会得神经病。看见孩子就害怕,怕犯病对孩子造成伤害。觉得自己没有必要担心,可又控制不住,很自责。看到报纸、杂志上有关疾病症状报道,立刻就会出现类似的各种症状,晚上易失眠。    心理咨询师观察了解到的情祝:求助者自幼身体健康,未患过严重疾病。童年时,身体健康的爷爷,在晨练时突发心肌梗塞去世,求助者特别悲痛。爸爸、妈妈总对她说:“天有不测风云,世事年料”。从那以后,她遇事总是瞻前顾后,怕有不好的事情发生。近半年来,当毕业班班主任,每天总是提心吊胆,担心学生教不好怎么办?领导对我不满意怎么办?每天总是心慌、烦燥,感到是否真的得神经病了,明知没有必要可总是控制不住,辞掉了班主任职务,托故不参加家庭聚会,注意力不集中,记忆力下降,情绪低落,内心非常痛苦。

请依据以上案例,回答下列问题:

一、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析。

心理、生理、社会

二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么?

三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些?

四、该求助者心理冲突的特点是什么?

六、如果本案例使用阿伦贝克的认知疗法,其可以使用的五种具体的认知治疗技术是什么?

七、如使用求助者中心疗法,咨询过程中求助者所发生的变化一般是什么?

八、如果对该求助者使用系统脱敏法,请简述其步骤。

答案:

一、请对引发求助者心理问题的原因进行分析。

(1)生理原因求助者为女性,30

(2)社会原因①负性生活事件的影响,童年时,平常身体健康的爷爷,在一次晨练的路上突发心肌梗塞去世了;②家庭教育的影响,爸爸、妈妈对她说:“天有不测风雨,世事难料”;③该求助者是小学毕业班班主任,压力大;④孩子小,经常生病,双方父母身体不好,缺乏社会支持系统。

 

二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么?

(1)诊断广泛性焦虑症。

(2)诊断依据

1)根据区分心理正常与异常的三原则,该求助者的知情意是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求医行为,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病性问题。

2)由于其反应强烈,持续时间半年多,有变形冲突,心里痛苦无法自行摆脱,已严重影响了社会功能,根据许又新的神经症评分标准,该求助者得分大于6,可以诊断患了神经症。

3)该求助者的症状主要是漂浮焦虑,根据这些症状诊断为广泛性焦虑。

 

三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些?

1)有无器质性病变基础。

2)有无精神病性问题。

3)与强迫性神经症相鉴别。

4)与抑郁性神经症相鉴别。

5)与疑病性神经症相鉴别。

 

四、该求助者心理冲突的特点是什么?

该求助者的内心冲突与真实处境不符合,不属于道德范畴畴,属于变形的内心冲突。

 

五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些?

尊重、真诚、热情、共情、积极关注。

 

六、如果本案例使用阿伦・・贝克的认知疗法,其可以使用的五种具体的认知治疗技术是什么?

1)识别自动性思维。

2)识别认知性错误。

3)真实性验证。

4)去中心化。

5)抑郁或焦虑水平的监控。

 

七、如果使用求助者中心疗法,咨询过程中求助者所发生的变化一般是什么?

1)求助者的自我变得较为开放。

2)求助者的自我变得较为协调。

3)求助者更加信任自己。

4)求助者变得更适应了。

5)求助者愿意使其生活过程成为一个变化的过程。

 

八、如果对该求助者使用系统脱敏法,请简述其步骤。

(1)学习放松技巧。

2)建构焦虑等级。

3)系统脱敏。

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案例五

 

 

一、一般资料:求助者,男性,38岁,汉族,某国企部门经理。
二、求助者自述:
    我在国外工作,利用回国探亲期间来做咨询。我出生在一个农民家庭,受到了父母传统的教育。家境贫寒的我从小就懂得凡事要靠自己,所以我从小很努力,高中毕业以优异的成绩考上大学,后来又以优异的成绩考上研究生。毕业后我没有回到家乡,而是选择了城里一家国企。那里条件很好,我不到30岁就当上了部门经理,还娶了妻,生了子。应该说我是幸运的,也应该感到幸福,但实际上却不是如此。几年前我们公司在国外承包了工程,我被派往国外任项目经理,这是让人羡慕的职位。两年前我在国外期间,母亲生病住院,我在国外赶工期无法回来照顾,母亲的去世让我有永久的伤痛和歉疚。我想辞去工作回到国内照顾父亲和妻子孩子,但总公司领导非常诚恳地挽留,让我难以推却。毕竟在国外工作有许多补贴,经济收入比国内高出一大块,如果留在国外,我也有经济能力帮助父亲和弟弟妹妹,毕竟我是家中的长子,有责任、有义务照顾他们。我和妻子是自由恋爱的,结婚多年来,她一直支持我的工作,但越是这样,我越觉得对不起她。但挣钱和照顾家庭实在两难啊!我孩子明年就考中学了,我知道这一年非常关键,但我身在国外,无法顾及孩子。我有时也想,自己在国外辛辛苦苦,何必呢?我真想什么都不管了,干脆回国算了,但又实在难以舍弃在国外的经济收入和发展机会。因此我在国外过得很寂寞,心情也不好。我很想不再为这些事烦恼,很想生活得快乐些,但根本无法摆脱。我现在硬着头皮上班,可能有半年多时间了,我经常觉得头晕、心慌、憋气,没有胃口不想吃东西,体重下降了10 多斤,晚上睡不着,经常做噩梦,有时很早就醒了。我感觉这些年人就像丢了魂,总是高兴不起来,没有什么是真心想干的,对事物也不感兴趣,很容易忘事,时常莫名其妙地发脾气。到医院检查医生说我是“焦虑、抑郁”。家人同事都很关心我,要我减轻压力。我现在是能不上班就不上班,朋友、同事间的来往能推就推,就连回国探亲也远没有以前积极了,体育锻炼也放弃了。现在全部心思在这件事上,常常有莫名其妙的担心,担心自己,担心亲人,几年来我内心非常痛苦、非常烦。我应该享受生活,不应该痛苦地活着,请您一定要帮助我。

三、心理咨询师观察了解到的情况:
求助者父母均为农民,有一个弟弟,一个妹妹,家教比较严格。求助者从小懂事听话,

学习成绩优秀。在国企任职,工作努力、勤奋,人际关系良好。平常身体健康,有3年余吸烟史,近来吸烟量明显增加,偶有酗酒。

 

请依据以上案例,回答以下问题:
一、简述该求助者的社会功能受损情况。
二、该案例可以考虑哪些初步诊断?
三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。
四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则?
五、在本案例咨询中,应该如何与求助者建立良好的咨询关系?

六、对该求助者可积极关注的方面有哪些?
七、按照求助者中心疗法,咨询师将致力于促进求助者成为一个“充分发挥机能的人”,求助者所发生的变化主要在哪些方面?
八、在该案例咨询中,心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容?

答案:

一、简述该求助者的社会功能受损情况。
答:
1 、工作方面:能不上班就不上班。
2 、人际交往方面:朋友、同事间来往能推就推。

3 、家庭方面:回国探亲没有以前积极)。

 

二、该案例可以考虑哪些初步诊断?

答:

1、 焦虑性神经症

2、 抑郁性神经症

3、 人格障碍

 

三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。
答:该求助者存在:
l 、回国照顾家庭与公司领导挽留的矛盾冲突属于现实的双趋冲突

2 、国外高收入与自身责任的矛盾冲突,属于现实的双趋冲突

3 、满足自身与国外发展机会的矛盾冲突,属于现实的双趋冲突

4 、常有莫名其妙的担心,属于变形冲突

 

四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则?
答:
    价值中立原则在本案例中的具体理解与实践是:咨询师接纳求助者的行为、心理特点及负性情绪等,不要求求助者回国工作,不要求求助者照顾自己的家庭。不对求助者的内心冲突批评、指责

 

五、在本案例咨询中,应该如何与求助者建立良好的咨询关系?

答:

心理咨询师与该求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括:

l 、尊重;    

2 、温暖热情:

3 、真诚;    

4 、共情;    
5 、积极关注;

 

六、对该求助者可积极关注的方面有哪些?

答:

l 、有家庭责任感;   

2 、工作努力、能力强;
3 、有人际关系基础:
4 、平常身体健康;    
5 、有自知力:        

 

七、按照求助者中心疗法,咨询师将致力于促进求助者成为一个“充分发挥机能的人”,

求助者所发生的变化主要在哪些方面?
1、自我变得较为开放;
2、自我变得较为协调;
3、更加信任自己;   
4、变得更适应了;    
5、愿意使其生命过程成为一个变化的过程;

 

八、在该案例咨询中,心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容?

    答:

1、 目光注视;      

2、 面部表情;      

3、 身体语言;     

4、 声音特质;      

5、 空间距离;     

       6、衣着及步态;   

案例六

 

一般资料:求助者,男性,55岁,退休工人,初中文化程度。

案例介绍:求助者的父母都是普通工人,家庭经济条件较差。求助者家中兄妹6人,他排行第3,小时候他认为父母偏心,有好吃的都留给弟妹。初中毕业时和别的同学一起“上山下乡”,插队到农村。在农村劳动时,不慎受伤,求助者觉得自己很倒霉。后来有同学先期回城了,求助者怪自己的父母没有本事,不能将自己弄回城里。后来求助者终于回城当了工人,看到自己的同学有的考上了大学,求助者就责怪父母不支持自己考学,自己还得帮父母养育弟妹,心中很不痛快。求助者的哥哥姐姐顺利结婚了,求助者开始谈恋爱,但谈了多次,都以失败告终。求助者怪自己家庭中兄弟姐妹多,家中经济条件差。由于岁数大未婚,被单位同事戏称“老青年”,求助者愤愤不平,但很无奈。求助者的家人纷纷劝其不要条件太高,求助者恨自己命不好,在40岁时无奈地结婚。求助者所在工厂不景气,在45岁时就被买断工龄。虽然得到一笔钱,但求助者因失去工作始终高兴不起来,认为自己实在是倒霉透顶,一直郁郁寡欢。几年前求助者的女儿出车祸,被撞断了腿,求助者认为自己的霉运还没有过去。半年前求助者的妻子患了癌症,他认为老天对自己实在太不公平。在妻子女儿的劝说下前来咨询。

心理咨询师观察了解到的情况:求助者自幼体质较差,父母对其很照顾,但家中兄弟姐妹多,经济条件差。求助者曾多次谈恋爱,但大多都因嫌弃女方容貌等条件不好而失败。多年来求助者内心痛苦,烦恼,没有什么想干的,对什么事都不感兴趣,总是闷闷不乐,经常借酒消愁。身体状况、人际关系等一般。经常不参加家庭、同学、同事间的聚会,就是春节也不愿与家人团聚。

 

请根据以上案例,回答以下问题:

一、本案例中,求助者遇到的负性生活事件有哪些?

二、本案例中,求助者的认知及特点是什么?

三、本案例中,求助者产生心理问题的原因有哪些?

四、对该求助者可以考虑哪些诊断?

五、按照贝克的观点,求助者的认知曲解有哪些?

七、咨询师使用了梅肯鲍姆的认知行为疗法,请简述该疗法的具体程序。

八、如果咨询师使用求助者中心疗法帮助求助者,请简述该疗法的过程。

答案:

一、本案例中,求助者遇到的负性生活事件有哪些?

1)在农村劳动时受伤。

2)45岁时工厂不景气,被买买断工龄。

3)几年前女儿出车祸被撞断腿。

4)半年前妻子患癌症。

 

二、本案例中,求助者的认知及特点是什么?

1)求助者被买断工龄,失去工作,便认为为“自己实在是倒霉透顶”,反应其以偏概全”的不合理认知特点。

2)求助者因女儿出车祸被撞断腿,便认为自己的霉运还没有过去,反映其糟糕至极”的不合理信念。

 

三、本案例中,求助者产生心理问题的原因有哪些?

1)生物学因素:男,55岁,自幼体质较弱。

2)社会性因素:农村劳动时受伤(1分),45岁被买断工龄(1分),女儿车祸被撞断腿,妻子患癌症,家中经济条件差。

3)心理因素:存在不良归因倾向,存在不合理认知倾向,存在不良人格特点,对他人及家庭持久的偏见见。

 

四、对该求助者可以考虑哪些诊断?

1)严重心理问题。

2)抑郁性神经症。

3)(偏执性)人格障碍。

 

五、按照贝克的观点,求助者的认知曲解有哪些?

1)主观推断。

2)选择性概括。

3)个性化。

4)夸大和缩小。

 

六、咨询中面对求助者的种种不幸,咨询师在共情中应注意什么?

1)咨询师应从求助者的角度而不是自己的角度来看待求助者。

2)表达共情应把握时机,共情应适度。

3)要善于把握角色。

4)善于使用躯体语言。

 

七、咨询师使用了梅肯鲍姆的认知行为疗法,请简述该疗法的具体程序。

1)通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的认知。

2)要求求助者评价他们的焦虑水平。

3)教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引引发焦虑的认知

4)帮助求助者通过重新评价自自我陈述来检查这些想法。

5)让求助者注意重新评价后的焦虑水平。

八、如果咨询师使用求助者中心疗法帮助求助者,请简述该疗法的过程。

1)第一阶段:求助者对个人经验持僵化和疏远态度。

2)第二阶段:求助者开始“有所动”阶段。

3)第第三阶段:求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我

4)第第四阶段:求助者能更自由地表达个人情感,但在表达当前情感时还有顾虑。心理治疗的过程大部分发生在这一阶段和下一阶段。

5)第五阶段:求助者能够自由表达当时的个人情感,接受自已的感受,但仍带有一些迟疑。

6)第六阶段:求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感,他的自我与情感变得协调一致。在这一阶段,常常会看到求助者流泪或眼睛湿润。

7)第七阶段:在此阶段,求助者对治疗条件的作用,如关注、接纳等已不再看得那么重要。求助者几乎可以不需要咨询师就可以自由地表达自己。

案例7

一般资料:求助者,男性,51岁,汉族,已婚,出租车司机。

    案例介绍:求助者是家中长子,弟兄姐妹5人,弟妹们婚后纷纷搬出老宅子单过,有的还迁走了户口。求助者始终与父母同住,赡养老人。虽然家庭经济条件一般,但日子过得很平静。三年前村镇改造,家中分得三套房子和三百多万元补偿款。父母委托求助者办理房子和钱的分配事宜,求助者建议房子一套给父母,一套自己居住,一套给没有房子的三弟住,补偿款5个子女均分。但户口没迁走的弟妹也要求分得房子,而户口已经迁走的弟妹话里话外的意思也是房子要均分。有人提出,房子只有三套,确实没法均分,但应该由获得房产的人给其他兄弟姐妹货币补偿。求助者认为弟妹们见钱眼开,自己辛辛苦苦照顾父母,他们实在不该和自己争房产,为此很生气,坚持按自己的建议办。由于没法达成一致的意见,其他弟兄姐妹将求助者告到了法院,最终求助者败诉。求助者不服,提出上诉,但最终还是败了官司。求助者非常生气,因血压高住进医院。兄弟姐妹不来看他反而认为他不讲理,妻子孩子觉得他无能。面对法院判决,他觉得法院不公平,认为自己输得很窝囊,觉得很无奈,很无助。出院后兄弟姐妹要求求助者执行法院的判决,但求助者无论如何也接受不了,他根本不想这样做,但不办可能面临再次起诉或强制执行。求助者曾经想过一些方法来化解矛盾,但起不到根本的作用。随着时间的推移,求助者的烦恼越来越强烈。求助者恨自己无能,很想摆脱苦恼,但根本无法摆脱,内心非常痛苦。现在求助者每天硬着头皮出车,不与兄弟姐妹来往,疲于应付父母,朋友、同事间的来往能推就推。经常觉得头晕、心慌、憋气,乏力,没有胃口,经常借酒消愁,晚上经常失眠,有时就是睡着了第二天也觉得很累。求助者感觉自己就像丢了魂,总是高兴不起来,对什么都不感兴趣,时常莫名其妙地发脾气。想通过心理咨询解决这些问题。

    心理咨询师观察了解到的情况:求助者父母是农民,家教比较传统,家中经济条件不好。从小懂事听话。以往工作勤奋努力,人际关系良好,但对金钱看得较重。

请依据以上案例,回答以下问题:

一、在本案例收集资料阶段,咨询师在选择心理测验上应注意什么?

二、按照由表及里的逻辑分类方法,该求助者的心理问题的表现形式可分为哪几类?

三、本案例需要考虑哪些初步诊断。

四、请分析该求助者产生心理问题的原因。

、咨询师在本案例中使用了认知行为疗法,请简述该疗法的主要特点。

、如果咨询师在咨询中使用求助者中心疗法,在表达无条件积极关注方面,咨询师的态度应该包括哪些?

、在本案例的咨询过程中,咨询师在倾听上应该注意什么?


参考答案:

一、在本案例收集资料阶段,咨询师在选择心理测验上应注意什么?
1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者的同意。
2、依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目
3、测量结果与临床观察、会谈法的结论相左,必须重新进行会谈,而后再继续测评
4、不得乱用心理测验
5、不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。

二、按照由表及里的逻辑分类方法,该求助者的心理问题的表现形式可分为哪几类?
答:1、恋爱婚姻家庭
    2、心理成长发育
    3、情绪反应
    4、社会适应
    5、人际关系
    6、躯体疾病
7、其他

 三、对本案例需要考虑哪些初步诊断。
答:1、严重心理问题
1)该求助者遭遇现实刺激,体验到痛苦情绪
2)求助者每天硬着头皮出车,时常莫名奇妙的发脾气等症状,说明其社会功能受到影响,会短暂失去理性控制。
3)问题出现泛化
故可以考虑严重心理问题的诊断。
2、焦虑神经症
1)求助者对“可能面临再次起诉或强制执行”感到烦恼,想摆脱摆脱不了。求助者有头晕、心慌、憋气等植物神经功能症状,故可以考虑焦虑神经症的诊断。
3、抑郁神经症
    求助者在经历败诉等事件后,感觉无奈、无助。(总是高兴不起来,对什么都不感兴趣。故可以考虑抑郁发作的诊断。
4.神经衰弱
5.人格障碍

四、请分析该求助者心理问题的原因。
生理原因:男性,51岁,更年期,患有高血压。
社会原因:房款分配产生的纠纷;官司败诉;妻儿觉得求助者无能;兄弟姐妹认为求助者不讲理。家教传统。缺乏有效的社会支持系统。
心理原因:输官司认为自己无能。认为自己照顾父母不容易,兄弟姐妹不该和自已争。认为法院不公正。对对钱看重。缺乏积极、合理、有效的行为模式。

五、咨询师在本案例中使用了认知行为疗法,请简述该疗法的主要特点。
1.求助者和咨询师是合作关系。
2.假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果。
3.强调改变认知,从而产生情感与行为方面的改变。
4.通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。

六、如果咨询师在咨询中使用求助者中心疗法,在表达无条件积极关注方面,咨询师的态度应该包括哪些?
1.从求助者的人性和发展的潜力这一基础上而对他尊重。
2.应承自己要与他们一起努力
3.把求助者作为一个独特的个体予以支持,并帮助他们发展这种种独特性。
4.相信求助者有自我导向的潜力。
5.相信求助者是能够做出改变的。
七、在本案例的咨询过程中,咨询师在倾听上应该注意什么?
倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听,并适当地表示理解,不要带偏见和框框,不要做价值评判。
2.倾听不仅用耳,更要用心。
3.以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去。
4.不仅在于听,还要有适度参与
5.倾听时容易出现的错误:急于下结论,轻视求助者的问题,干扰、转移求助者的话题,做道德或正确性的评判,不适当地运用咨询技巧(询问过多、概述过多、不适当的情感反应)。

案例八

一、一般资料   求助者,男性,20岁,汉族,未婚,高中毕业生,无业。

二、求助者自述:

我家在农村,经济条件不好,很想通过高考改变命运,结果连续两年都没有考上。尽管不认命,可也得考虑父母的感受,于是就回村帮助父母种地了。今年春节我喝了点酒,夜里突然觉得胃涨得特别难受,感觉出不来气了,急忙去看病,输了点液后来就好了。以前我的身体很健康,可不知什么原因,慢慢地得了一种怪病,饭后总是有气往上拱,特别难受。我在县医院开了些药,但吃下去并不见好。开始我也没有太在意,认为是县医院的水平有问题,就到市里的医院做检查,医生说有点浅表性胃炎,没有什么大毛病,也给我开了些药。可是吃了好几个月的药,还不见好。我开始有些害怕了,这是什么病啊?怎么治不好呢?为此我专门到了省城的大医院,又做了检查,并吃了半年多药,可还是没见好。这回我可真害怕了,我刚20岁,年纪轻轻的有病治不好怎么得了?我必须把病治好!尽管家里穷,我还是说服了父母,专门去住院,把医院里能做的相关检查差不多都做过了,但医生说没有发现明显器质性病变。我现在特别苦恼,自己明明有病,药吃了不少,钱花了好几万,可谁也检查不出病来!我可怎么办啊!我现在感觉非常累,腹部不舒服。家人、朋友都劝我,别再看病了。我自己也知道,去医院也查不出什么问题来,可我控制不住,还总是往医院跑。我现在听不得谁有病,无论谁死了,我都会难受好些日子。现在身体问题是我最大的心病,我都快烦死了,现在别说地里的活了,就是吃饭都懒得吃,各种应酬都推掉了。现在心思全在这件事上,常常有莫名其妙的担心,担心父母的身体,担心自己的未来等等,还很内疚,本来家里就穷,不挣钱反而还花家里的钱。常常不舒服,晚上睡不着,还经常作噩梦,毕业后体重下降了不少。我自己非常着急,您一定要帮助帮助我。

三、心理咨询师观察了解到的情况:

求助者父母为农民,家境较差,但家教严格,求助者从小懂事听话,对自己要求严格,立志考上大学,连考两年未果,回家务农。求助者孝顺,勤奋肯干。以往身体健康,其祖父死于胃病,一位远房堂兄死于胃癌。

请依据以上案例,回答以下问题:

一、在心理诊断阶段,应该从哪些方面收集求助者的资料?

二、对该求助者可以考虑哪些诊断?

三、为明确诊断需进行哪些鉴别诊断?

四、请对该求助者进行原因分析。

五、在与该求助者商定咨询目标时,应该注意哪些事项?

六、按照贝克的理论,求助者出现的认知曲解有哪些?

七、咨询师对求助者的焦虑情绪,使用了求助者中心疗法,诸简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。

答案:

一、在心理诊断阶段,应该从哪些方面收集求助者的资料?

在资料收集整理阶段,可以从以下方面收集:

1)主诉。

2)家属报告。

3)摄入性会谈。

4)临床观察。

5)心理测验

6)作品分析。

7)其他。

 

 

二、对该求助者可以考虑哪些诊断?

对本案例中可以考虑的诊断包括:

1)抑郁性神经症。

2)焦虑性神神经症。

3)疑病性神经症。

4)人格障碍。

 

三、为明确诊断需进行哪些鉴别诊断?

1)与精神病性障碍相鉴别。

2)与恐惧神经症相鉴别。

3)与强迫神经症相鉴别。

4)与严重心理问题相鉴别。

 

四、请对该求助者进行原因分析。

(1)生物学原因,无明显器质性疾病。

(2)心理原原因

1)自我要求严格。

2)对身体健康过分关注,认为自己有病。

(3)社会性原因

1)连续两年高考落榜

2)家教严格。

3)家境较差。

4)喝酒后感觉身体不适。

5)祖父死于胃病,远房堂兄死于胃癌。

 

五、在与该求助者商定咨询目标时,应该注意哪些事项?

1)注意商定目标的时机,应在心理诊断已经完成之后

2)注意咨询目标七个有效性因素:属心理学范畴、积极的、具体或量化的、可行的的、可以评估的、双方接受的、多层次统一的。

3)应做到远期目标和近期目标整合。

 

六、按照贝克的理论,求助者出现的认知曲解有哪些?

1)主观推断。

2)夸大和缩小。

3)选择性概括括。

4)过度概括括。

5)个性化。

6)贴标签和错贴标签。

7)极端思维。

 

七、咨询师对求助者的焦虑情绪,使用了求助者中心疗法,请简述求助者中心疗法咨询

过程的各个阶段。

1)第一阶段:求助者对个人经验持僵化和硫远态度阶段。

2)第二阶段:求助者开始“有所动”阶段。

3)第三阶段:求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。

4)第四阶段:求助者能更自由地表达个人情感,但在表达当前情感时还有顾虑。

5)第五阶段:求助者能够自由地表达当时的个人情感、接受自己的感受,但仍然带有一些迟疑。

6)第六阶段:求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感,他的自我与情感变得协调一致。

7)第七阶段:求助者对治疗条件的作用已不再看得那么重要,几乎可以不需要咨询师的帮助,就可以继续自由地表达自己。

 

八、在本案例中,可能影响咨询效果的因素有哪些?

1)求助者潜在的适应能力与生长、复愈的能力。

2)希望改善自身状况的动机。

3)对咨询师的信心。

4)咨询师对求助者的尊重、关切切。

5)有针对性的咨询。